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肝胆膵疾患と向き合うはじめの一歩④【膵炎】
「肝胆膵疾患と向き合うはじめの一歩」 肝臓・胆嚢・膵臓疾患は一次診療において遭遇頻度が高いものの1つですが、 確定診断に至らず対象療法を実施することも多いため、正確な病態評価が重要になってきます。 そこで本シリーズでは、臨床徴候・検査および診断の基本となる考え方を詳細に解説いたします。 第4回では、膵炎をテーマに解説いたします。 近年新しい治療方法が出てきている膵炎ですが、この機会に今一度知識を確認していきましょう。 ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー 配信フルバージョンは、ETV Storeで購入できます。 DVD「臨床3年目までに知っておくべき Clinical Essential Points 肝胆膵/エデュワードプレス出版」 https://e-lephant.tv/store/etvstore/1001303/ ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
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肝臓_外側右葉切除
外側右葉が門脈に癒着していたため、難易度の高いオペとなっています。 術野が狭いため見えづらい箇所もありますが、解説も丁寧にされています。
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肝臓および脾臓の腫瘤切除術
犬, 雑種, 未去勢雄, 9歳, 3.84kg、肝臓および脾臓の腫瘤性病変を偶発的に認め、それぞれ切除術を実施しました(いずれも結節性過形成と診断)。 いずれの腫瘤も境界明瞭かつ先端部に形成されており、部分切除術が選択されています。鉗子を用いた挫滅、結紮、電気メスでの焼烙止血など、汎用性の高い手技をご確認いただけます。
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肝臓・脾臓 ~画像診断のいろは~
【肝臓・脾臓】 「肝酵素が上昇していたならなぜ画像検査をしなければならないのか? 画像検査でわかること徹底解説!」 画像診断のエキスパート、戸島篤史先生(日本小動物医療センター)を迎え、 「ここだけは必ず学びましょう!」と判断した内容にこだわり、 鑑別診断をするためのポイントをパターンに分けて示しながら、 確定診断へ導くための思考回路を養うことをコンセプトに解説していただきました。 臓器ごとの各実症例をベースに、鑑別を絞るために必要な情報をパターンごとに詳しく解説。 各評価法をクイズ形式で確認することで、より理解が深まり身に付く内容が満載です。 画像所見から考えられる疾患の鑑別診断を絞り込むコツやポイントをご紹介いただき、 考えられる疾患の引き出しをより多くの知識として持つための ファーストステップとしてご活用いただける充実した内容です。
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肝臓・脾臓 ~画像診断のいろは~
【肝臓・脾臓】 「肝酵素が上昇していたならなぜ画像検査をしなければならないのか? 画像検査でわかること徹底解説!」 画像診断のエキスパート、戸島篤史先生(日本小動物医療センター)を迎え、 「ここだけは必ず学びましょう!」と判断した内容にこだわり、 鑑別診断をするためのポイントをパターンに分けて示しながら、 確定診断へ導くための思考回路を養うことをコンセプトに解説していただきました。 臓器ごとの各実症例をベースに、鑑別を絞るために必要な情報をパターンごとに詳しく解説。 各評価法をクイズ形式で確認することで、より理解が深まり身に付く内容が満載です。 画像所見から考えられる疾患の鑑別診断を絞り込むコツやポイントをご紹介いただき、 考えられる疾患の引き出しをより多くの知識として持つための ファーストステップとしてご活用いただける充実した内容です。
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肝臓内側左葉および内側右葉切除術
症例は犬, 雑種, 12歳齢, 去勢雄, 35kg、肝臓内側左葉および内側右葉において結節状腫瘤が認められ、各肝葉の切除術が実施されました。病理検査により、いずれの腫瘤も高分化型肝細胞癌と診断されました。 胸の深い大型犬種における視野確保のコツから、グリソン鞘の確保・結紮、出血への対応など、講師による解説とともにご確認いただけます。
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肝臓内側左葉部分切除【フォーセプスラプチャー法】
本症例は、ミニチュア・シュナウザー、11歳3ヶ月齢、未去勢雄で、ふらつきおよび意識抑うつを呈して来院しました。 超音波検査にて肝臓領域に明らかな腫瘤陰影と腹水の貯留を認め、肝臓腫瘤からの出血が継続していると判断し、本術式を実施しました。 腫瘤病変部位の特定から、肝臓実質の挫滅・切断・断端の処理まで、丁寧に解説いたします。
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肝臓内側左葉部分切除術
症例はトイプードル, 10歳齢, 未避妊雌(今回避妊手術を実施), 3.0kg、肝臓内側左葉に多嚢胞状腫瘤を認め、良性腫瘍が疑われたことから肝容積温存のため、腫瘤辺縁での切除術が選択されました。同時に卵巣子宮摘出術および乳腺部分切除術を実施しています。 癒着部の剥離や視野確保のためのサクションの使い方、トンネリングなど、繊細な手技がご確認いただけます。
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肝臓外側右葉(巨大腫瘤)切除術
本症例はビアデット・コリー、13歳1か月齢、未去勢雄で、以前から肝臓腫瘍を確認しており、 腹腔内出血の治療を行っていましたが、夜間に口腔粘膜の白色および虚脱が認められたため本術式を実施しました。 肝臓外側右葉に発生した腫瘤で、正中切開だけではアプローチが難しかったため、本動画では側方切開も加えて腫瘤の摘出を実施しています。 救急症例に対する手術を学ぶ機会としてご活用ください。
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肝臓外側左葉切除術
症例はゴールデンレトリバー, 13歳齢, 去勢雄, 36kg、肝臓外側左葉において最大径15cmの腫瘤性病変を認め、GIA(自動縫合器)を用いた切除術を実施しました。術後病理組織学的検査の結果、肝細胞癌と診断されました。 大型犬における巨大腫瘍の扱いやガーゼパッキング、外側左葉におけるInflowの確認、的確なデバイスの使い方など、講師解説とともにご確認いただけます。 使用機器:EndoGIA TRIStaple (vascular/medium, 60mm)、ヘモクリップM/L、サンダービート
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肝臓生検
超音波検査装置の発達に伴って胆嚢の形態変化を把握しやすくなった一方、 「胆嚢疾患を内科治療でどこまで押すべきか?」「どのように見えたら摘出すべきか?」など、見えるが故の悩みもつきません。 本動画では、胆嚢摘出術の手技の中から「肝臓生検」を解説しています。
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肝臓腫瘍切除術
症例は雑種犬、12歳齢、去勢雄で、肝臓内側左葉および外側左葉に肝臓腫瘍を認めたため手術を実施しました。腫瘍が大きかったため側方切開を加えて視野を確保し、腹壁との癒着を剥離しながら腫瘍を摘出していく様子をご覧いただけます。
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肝葉切除術 ① 【犬の肝細胞癌の概要】
一般臨床医のための肝葉切除術 ① ~専門医に学ぶ外科手術基本テクニック~ ■犬の肝細胞癌の概要(13分) 手術の機会は少なからずめぐってくるにもかかわらず、なかなか手を出しにくい肝葉切除。 完全かつ確実に手術を実施するためには、 切除部位と切除方法に応じた“手術のキモ”をしっかりおさえることが肝要でしょう。 本動画では、犬の肝細胞癌における肝葉切除を想定して術前の注意点を紹介した後、 完全肝葉切除と部分肝葉切除それぞれの手技について、実際の症例動画により詳しく解説します。 ~専門医に学ぶ外科手術基本テクニック~ 「合併症はなぜ起きる?」「なぜ再発する?」そんなお悩みを一挙解決! 難しい外科手術手技も、実際の動画とともに詳しく解説することで、気づかなかったPitfallが見えてくる! 外科専門医の“使えるテクニック”を集結させたシリーズになります。 *DVD版ですが特報動画をご覧いただけます
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肝葉切除術 ① 【犬の肝細胞癌の概要】
一般臨床医のための肝葉切除術 ① ~専門医に学ぶ外科手術基本テクニック~ ■犬の肝細胞癌の概要(13分) 手術の機会は少なからずめぐってくるにもかかわらず、なかなか手を出しにくい肝葉切除。 完全かつ確実に手術を実施するためには、 切除部位と切除方法に応じた“手術のキモ”をしっかりおさえることが肝要でしょう。 本動画では、犬の肝細胞癌における肝葉切除を想定して術前の注意点を紹介した後、 完全肝葉切除と部分肝葉切除それぞれの手技について、実際の症例動画により詳しく解説します。 ~専門医に学ぶ外科手術基本テクニック~ 「合併症はなぜ起きる?」「なぜ再発する?」そんなお悩みを一挙解決! 難しい外科手術手技も、実際の動画とともに詳しく解説することで、気づかなかったPitfallが見えてくる! 外科専門医の“使えるテクニック”を集結させたシリーズになります。 *DVD版ですが特報動画をご覧いただけます
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肝葉切除術 ② 【肝臓外科の術前管理と麻酔/肝臓の外科解剖/肝臓の外科手技】
一般臨床医のための肝葉切除術 ② ~専門医に学ぶ外科手術基本テクニック~ ■肝臓外科の術前管理と麻酔/肝臓の外科解剖/肝臓の外科手(33分) 手術の機会は少なからずめぐってくるにもかかわらず、なかなか手を出しにくい肝葉切除。 完全かつ確実に手術を実施するためには、 切除部位と切除方法に応じた“手術のキモ”をしっかりおさえることが肝要でしょう。 本動画では、犬の肝細胞癌における肝葉切除を想定して術前の注意点を紹介した後、 完全肝葉切除と部分肝葉切除それぞれの手技について、実際の症例動画により詳しく解説します。 ~専門医に学ぶ外科手術基本テクニック~ 「合併症はなぜ起きる?」「なぜ再発する?」そんなお悩みを一挙解決! 難しい外科手術手技も、実際の動画とともに詳しく解説することで、気づかなかったPitfallが見えてくる! 外科専門医の“使えるテクニック”を集結させたシリーズになります。 *DV
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肝葉切除術 ② 【肝臓外科の術前管理と麻酔/肝臓の外科解剖/肝臓の外科手技】
一般臨床医のための肝葉切除術 ② ~専門医に学ぶ外科手術基本テクニック~ ■肝臓外科の術前管理と麻酔/肝臓の外科解剖/肝臓の外科手(33分) 手術の機会は少なからずめぐってくるにもかかわらず、なかなか手を出しにくい肝葉切除。 完全かつ確実に手術を実施するためには、 切除部位と切除方法に応じた“手術のキモ”をしっかりおさえることが肝要でしょう。 本動画では、犬の肝細胞癌における肝葉切除を想定して術前の注意点を紹介した後、 完全肝葉切除と部分肝葉切除それぞれの手技について、実際の症例動画により詳しく解説します。 ~専門医に学ぶ外科手術基本テクニック~ 「合併症はなぜ起きる?」「なぜ再発する?」そんなお悩みを一挙解決! 難しい外科手術手技も、実際の動画とともに詳しく解説することで、気づかなかったPitfallが見えてくる! 外科専門医の“使えるテクニック”を集結させたシリーズになります。 *DV
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肝葉切除術 ③ 【手術の実際-完全肝葉切除と部分肝葉切除-】
一般臨床医のための肝葉切除術 ③ ~専門医に学ぶ外科手術基本テクニック~ ■手術の実際-完全肝葉切除と部分肝葉切除-(22分) 手術の機会は少なからずめぐってくるにもかかわらず、なかなか手を出しにくい肝葉切除。 完全かつ確実に手術を実施するためには、 切除部位と切除方法に応じた“手術のキモ”をしっかりおさえることが肝要でしょう。 本動画では、犬の肝細胞癌における肝葉切除を想定して術前の注意点を紹介した後、 完全肝葉切除と部分肝葉切除それぞれの手技について、実際の症例動画により詳しく解説します。 ~専門医に学ぶ外科手術基本テクニック~ 「合併症はなぜ起きる?」「なぜ再発する?」そんなお悩みを一挙解決! 難しい外科手術手技も、実際の動画とともに詳しく解説することで、気づかなかったPitfallが見えてくる! 外科専門医の“使えるテクニック”を集結させたシリーズになります。 *DVD版ですが特報
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肝葉切除術 ③ 【手術の実際-完全肝葉切除と部分肝葉切除-】
一般臨床医のための肝葉切除術 ③ ~専門医に学ぶ外科手術基本テクニック~ ■手術の実際-完全肝葉切除と部分肝葉切除-(22分) 手術の機会は少なからずめぐってくるにもかかわらず、なかなか手を出しにくい肝葉切除。 完全かつ確実に手術を実施するためには、 切除部位と切除方法に応じた“手術のキモ”をしっかりおさえることが肝要でしょう。 本動画では、犬の肝細胞癌における肝葉切除を想定して術前の注意点を紹介した後、 完全肝葉切除と部分肝葉切除それぞれの手技について、実際の症例動画により詳しく解説します。 ~専門医に学ぶ外科手術基本テクニック~ 「合併症はなぜ起きる?」「なぜ再発する?」そんなお悩みを一挙解決! 難しい外科手術手技も、実際の動画とともに詳しく解説することで、気づかなかったPitfallが見えてくる! 外科専門医の“使えるテクニック”を集結させたシリーズになります。 *DVD版ですが特報
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肝葉切除術(full ver.) ~専門医に学ぶ外科手術基本テクニック~
肝葉切除術(full ver.) ~専門医に学ぶ外科手術基本テクニック~ ■犬の肝細胞癌の概要(13分) ■肝臓外科の術前管理と麻酔/肝臓の外科解剖/肝臓の外科手(33分) ■手術の実際-完全肝葉切除と部分肝葉切除-(22分) 手術の機会は少なからずめぐってくるにもかかわらず、なかなか手を出しにくい肝葉切除。 完全かつ確実に手術を実施するためには、 切除部位と切除方法に応じた“手術のキモ”をしっかりおさえることが肝要でしょう。 本動画では、犬の肝細胞癌における肝葉切除を想定して術前の注意点を紹介した後、 完全肝葉切除と部分肝葉切除それぞれの手技について、実際の症例動画により詳しく解説します。 ~専門医に学ぶ外科手術基本テクニック~ 「合併症はなぜ起きる?」「なぜ再発する?」そんなお悩みを一挙解決! 難しい外科手術手技も、実際の動画とともに詳しく解説することで、気づかなかったPitfallが
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肝鎌状間膜脂肪の切除
超音波検査装置の発達に伴って胆嚢の形態変化を把握しやすくなった一方、 「胆嚢疾患を内科治療でどこまで押すべきか?」「どのように見えたら摘出すべきか?」など、見えるが故の悩みもつきません。 本動画では、胆嚢摘出術の手技の中から「肝鎌状間膜脂肪の切除」を解説しています。