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胆嚢摘出術 ③ 【胆嚢摘出術の適応】

一般臨床医のための胆嚢摘出術 ③ ～専門医に学ぶ外科手術基本テクニックVol.9～ ■胆嚢摘出術の適応 （13分） 胆嚢摘出術の適応 / 胆嚢粘液嚢腫の手術適期 超音波検査装置の発達に伴って胆嚢の形態変化を把握しやすくなった一方、 「胆嚢疾患を内科治療でどこまで押すべきか？」「どのように見えたら摘出すべきか？」など、 見えるが故の悩みもつきません。 本動画では、胆嚢粘液嚢腫の病態と手術適期の判断基準、および胆嚢摘出術の手技を紹介。 「胆嚢を肝臓から安全に剥離するコツ」「適切な胆嚢の切除ライン」 「胆嚢切除と胆管洗浄を効率よく行う方法」などについて、 ポイント解説と実際の動画でわかりやすく解説します。 ～専門医に学ぶ外科手術基本テクニックDVDシリーズ～ 手術改善のポイントはここにある！ 難しい外科手術の正しい手技と意識を身に付ける！ 専門医のテクニックが光る、３つの外科手術手技を徹底解説！

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胆嚢摘出術 ④ 【手術の実際】

一般臨床医のための胆嚢摘出術 ④ ～専門医に学ぶ外科手術基本テクニックVol.9～ ■手術の実際 （43分） 症例紹介 / 鎌状間膜の剥離 / 胆嚢の剥離 / 胆嚢の切除 /胆管洗浄 / 肝生検 / 肝外胆管閉塞が疑われたら /胆管閉塞の解除 超音波検査装置の発達に伴って胆嚢の形態変化を把握しやすくなった一方、 「胆嚢疾患を内科治療でどこまで押すべきか？」「どのように見えたら摘出すべきか？」など、 見えるが故の悩みもつきません。 本動画では、胆嚢粘液嚢腫の病態と手術適期の判断基準、および胆嚢摘出術の手技を紹介。 「胆嚢を肝臓から安全に剥離するコツ」「適切な胆嚢の切除ライン」 「胆嚢切除と胆管洗浄を効率よく行う方法」などについて、 ポイント解説と実際の動画でわかりやすく解説します。 ～専門医に学ぶ外科手術基本テクニックDVDシリーズ～ 手術改善のポイントはここにある！ 難しい外科手術の正しい

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胆嚢摘出術 ⑤ 【術後管理】

一般臨床医のための胆嚢摘出術 ⑤ ～専門医に学ぶ外科手術基本テクニックVol.9～ ■術後管理 （4分） 疼痛管理 / 水和と循環動態の維持 / 敗血症の治療 /栄養支持 / ドレーンの管理 超音波検査装置の発達に伴って胆嚢の形態変化を把握しやすくなった一方、 「胆嚢疾患を内科治療でどこまで押すべきか？」「どのように見えたら摘出すべきか？」など、 見えるが故の悩みもつきません。 本動画では、胆嚢粘液嚢腫の病態と手術適期の判断基準、および胆嚢摘出術の手技を紹介。 「胆嚢を肝臓から安全に剥離するコツ」「適切な胆嚢の切除ライン」 「胆嚢切除と胆管洗浄を効率よく行う方法」などについて、 ポイント解説と実際の動画でわかりやすく解説します。 ～専門医に学ぶ外科手術基本テクニックDVDシリーズ～ 手術改善のポイントはここにある！ 難しい外科手術の正しい手技と意識を身に付ける！ 専門医のテクニックが光る、

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胆嚢摘出術(full ver.) ～専門医に学ぶ外科手術基本テクニックVol.9～

胆嚢摘出術(full ver.) ～専門医に学ぶ外科手術基本テクニックVol.9～ ① 胆嚢粘液嚢腫の概要 胆嚢粘液嚢腫について / 胆嚢粘液嚢腫の超音波検査像 ② 胆嚢の外科解剖 胆管の走行と胆嚢 / 胆嚢・肝管・総胆管の解剖 /胆嚢動脈の走行 ③ 胆嚢摘出術の適応 胆嚢摘出術の適応 / 胆嚢粘液嚢腫の手術適期 ④ 手術の実際 症例紹介 / 鎌状間膜の剥離 / 胆嚢の剥離 / 胆嚢の切除 /胆管洗浄 / 肝生検 / 肝外胆管閉塞が疑われたら /胆管閉塞の解除 ⑤ 術後管理 疼痛管理 / 水和と循環動態の維持 / 敗血症の治療 /栄養支持 / ドレーンの管理 超音波検査装置の発達に伴って胆嚢の形態変化を把握しやすくなった一方、 「胆嚢疾患を内科治療でどこまで押すべきか？」「どのように見えたら摘出すべきか？」など、 見えるが故の悩みもつきません。 本動画では、胆嚢粘液嚢腫の病態と手術適期の判

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胆嚢摘出術および副腎摘出術

症例は、チワワ、9歳2ヵ月、5.4kg、4日前から腹部痛と嘔吐を主訴に紹介来院しました。血液検査では白血球数およびCRPの上昇、以前より経過観察中の腫大した左副腎は周囲が高エコー化しており、また胆嚢壁の重度肥厚が認められました。副腎腫瘍周囲の炎症が示唆されるとともに、胆嚢炎も疑い、左副腎摘出術ならびに胆嚢摘出術を同時に実施しました。

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胆嚢摘出術および総胆管結石摘出術

症例はトイ・プードル、13歳9ヵ月齢、避妊雌、2.3kg、３ヶ月前から肝酵素の上昇を認めたため当院を受診しました。腹部超音波検査およびCT検査にて胆嚢および総胆管内に結石を認め、胆汁鬱滞に伴う胆管肝炎と診断し、開腹下にて胆嚢摘出および総胆管結石摘出術を実施しました。術後は肝酵素も低下し経過良好で観察しています。

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胆嚢穿刺

胆嚢病変が存在する場合の、術前緩和処置、ないし感染の有無を診断する検査に胆嚢穿刺が挙げられます。本動画では、胆嚢外科の補助として重要な選択肢である「胆嚢穿刺」について、その適応やメリット・デメリット、実際の手技についてを詳細に解説します。実施経験に関わらず、胆嚢内科あるいは外科疾患の診断・治療をより極めたい方はぜひご覧ください！

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胆石に対する胆嚢摘出術＋肝生検

症例はパグ、5歳齢、去勢済雄、体重8.6kg。 元気食欲の低下を主訴に受診し、血液検査の結果肝酵素とT-bilの上昇が認められた症例です。エコーとCTにて胆石とそれによる総胆管閉塞が確認され、同時に腸間膜リンパ節の腫大も確認されました。よって胆嚢摘出よび総胆管の開通を目的に手術を計画しました。 この症例は手術当日にCTによる再評価を行ったところ、総胆管閉塞の原因となっていた結石の消失が確認されました。手術では総胆管と肝管の閉塞物を確認しましたが、結石がないことから、総胆管への胆石の脱落の予防として胆嚢管の結紮を先行して実施し胆嚢を摘出した後、病理検査用に外側左葉と腸間膜リンパ節を採材しました。 後日病理組織学的検査では胆嚢は胆嚢壊死、肝臓はリンパ球形質細胞浸潤、腸間膜リンパ節はリンパ腫と診断された症例です。

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背部皮下嚢胞状腫瘤切除術

症例はサモエド, 7歳齢, 去勢雄, 29.8kg、2カ月前より背部皮下に嚢胞が蝕知されており、複数回の穿刺による排液でも再貯留が認められ、各種検査より悪性所見が確認されないことから、嚢胞の剥離除去による切除生検が実施されました。病理検査において慢性血腫と診断されました。 壊死を伴い広範囲にわたる皮下嚢胞を、なるべく周囲組織や血流を損傷させずに剥離除去するテクニックを、ぜひご確認ください。

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胸水・腹水 ～細胞診のいろは～

【胸水・腹水】 液体性状、細胞数の測定、細胞構成の確認のコツを徹底解説! 臨床病理学のエキスパート、 小笠原聖悟先生(小笠原犬猫病院/IDEXX Laboratories)を迎え、 「ここだけは必ず学びましょう!」と判断した内容にこだわり、 細胞診するためのポイントを、鮮明な画像を元に、 各検査のコツ・評価法を基礎から学ぶことをコンセプトにご解説いただきました。 小動物診療において、極めて有用な検査手法の1つである 細胞診検査の診断に必要な情報を得るための順序立った検査手技や、 代表的疾患の細胞診所見のポイントを系統立てて解説することで、 「何に注目すればいいのか」「標本の中からどのように典型像をみいだすのか」 「どのようなレベルを悪性の基準とするのか」など、 正確に疾患の評価をするためのファーストステップとして活用できる内容です。

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胸水・腹水 ～細胞診のいろは～

【胸水・腹水】 液体性状、細胞数の測定、細胞構成の確認のコツを徹底解説! 臨床病理学のエキスパート、 小笠原聖悟先生(小笠原犬猫病院/IDEXX Laboratories)を迎え、 「ここだけは必ず学びましょう!」と判断した内容にこだわり、 細胞診するためのポイントを、鮮明な画像を元に、 各検査のコツ・評価法を基礎から学ぶことをコンセプトにご解説いただきました。 小動物診療において、極めて有用な検査手法の1つである 細胞診検査の診断に必要な情報を得るための順序立った検査手技や、 代表的疾患の細胞診所見のポイントを系統立てて解説することで、 「何に注目すればいいのか」「標本の中からどのように典型像をみいだすのか」 「どのようなレベルを悪性の基準とするのか」など、 正確に疾患の評価をするためのファーストステップとして活用できる内容です。

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胸腔内・肺疾患のいろは ～呼吸器のいろは⑥～

胸腔内・肺疾患のいろは ～呼吸器のいろは⑥～ ■胸腔内・肺疾患のいろは（60分） 検査の注意点や診断のコツを丁寧に解説！押さえておきたい内容が満載です。 呼吸器のエキスパートである、末松正弘先生（AMC末松どうぶつ病院）を講師にお迎えし、 一次診療において「ここだけは必ず身に付けておきましょう！」と判断した内容にフォーカスして、 呼吸器診療を基礎から学ぶことをコンセプトにご解説いただきました。 系統立てた呼吸器症状の見方、画像診断ツールの活用法、短頭種気道症候群、 その他部位ごとに好発する疾患の病態と診断について、 約70症例の検査所見や臨床徴候の動画・音声をふんだんに掲示しながら解説いただいております。 獣医呼吸器診療のファーストステップとしてご活用いただける内容が満載です。 「自宅や職場で“いろは”が学べる!」 いろはシリーズは、多忙な獣医師の皆様のお役に立てるよう 統計的に多い疾患や

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胸腔内・肺疾患のいろは ～呼吸器のいろは⑥～

胸腔内・肺疾患のいろは ～呼吸器のいろは⑥～ ■胸腔内・肺疾患のいろは（60分） 検査の注意点や診断のコツを丁寧に解説！押さえておきたい内容が満載です。 呼吸器のエキスパートである、末松正弘先生（AMC末松どうぶつ病院）を講師にお迎えし、 一次診療において「ここだけは必ず身に付けておきましょう！」と判断した内容にフォーカスして、 呼吸器診療を基礎から学ぶことをコンセプトにご解説いただきました。 系統立てた呼吸器症状の見方、画像診断ツールの活用法、短頭種気道症候群、 その他部位ごとに好発する疾患の病態と診断について、 約70症例の検査所見や臨床徴候の動画・音声をふんだんに掲示しながら解説いただいております。 獣医呼吸器診療のファーストステップとしてご活用いただける内容が満載です。 「自宅や職場で“いろは”が学べる!」 いろはシリーズは、多忙な獣医師の皆様のお役に立てるよう 統計的に多い疾患や

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胸腔鏡をはじめてみよう ①【胸腔鏡の基礎知識】

【胸腔鏡をはじめてみよう】 人医療の現場では、低侵襲治療の一手として胸腔鏡の導入が進んでいます。 しかし獣医療では、胸腔鏡に興味はあってもどう始めていけばいいかわからない。 費用対効果が見込めず、導入を断念している。という方が多いのではないでしょうか。 そこで本シリーズでは、胸腔鏡をはじめるにあたり必要な基礎知識をお伝えしていきます！ 第1回目では、胸腔鏡の歴史や管理方法、胸腔鏡鉗子などについて解説いたします。 この機会に胸腔鏡をはじめてみませんか？

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胸腔鏡をはじめてみよう②【胸部解剖の確認】

【胸腔鏡をはじめてみよう】 人医療の現場では、低侵襲治療の一手として胸腔鏡の導入が進んでいます。 しかし獣医療では、胸腔鏡に興味はあってもどう始めていけばいいかわからない。 費用対効果が見込めず、導入を断念している。という方が多いのではないでしょうか。 そこで本シリーズでは、胸腔鏡をはじめるにあたり必要な基礎知識をお伝えしていきます！ 第2回では、胸腔鏡の視野で観察することができる胸部解剖を確認していきます。 開胸手術とは異なる術野の見え方を学んでいきましょう。

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胸腔鏡をはじめてみよう③【胸腔鏡の適応疾患】

【胸腔鏡をはじめてみよう】 人医療の現場では、低侵襲治療の一手として胸腔鏡の導入が進んでいます。 しかし獣医療では、胸腔鏡に興味はあってもどう始めていけばいいかわからない。 費用対効果が見込めず、導入を断念している。という方が多いのではないでしょうか。 そこで本シリーズでは、胸腔鏡をはじめるにあたり必要な基礎知識をお伝えしていきます！ 第3回では、胸腔鏡の適応疾患に関して解説いたします。 スコピストの役割の重要性や開胸術との併用など実践に基づいた視点からお伝えしていきます。

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胸腔鏡をはじめてみよう④【胸腔鏡検査と生検】

【胸腔鏡をはじめてみよう】 人医療の現場では、低侵襲治療の一手として胸腔鏡の導入が進んでいます。 しかし獣医療では、胸腔鏡に興味はあってもどう始めていけばいいかわからない。 費用対効果が見込めず、導入を断念している。という方が多いのではないでしょうか。 そこで本シリーズでは、胸腔鏡をはじめるにあたり必要な基礎知識をお伝えしていきます！ 4回では胸腔検査と生検に関して解説いたします。 胸腔鏡を用いることにより肺やリンパ節、心膜などにアプローチし、小さな切開創にて生検することが可能です。針生検やつかみ取り生検など臓器に合わせた手技とそのポイントをご確認いただけます。

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胸腺腫切除術

症例は雑種猫、10歳3ヶ月齢、避妊済雌、体重4.3kg。 2週間前に呼吸の促迫を主訴にかかりつけ医を受診し、血胸が認められた症例です。60mLの貯留液穿刺抜去後に酸素室で入院させたところ状態が改善し、当院への紹介受診に至りました。 来院時に呼吸は安定しており、CT検査で全縦隔領域に57-43-93mmの腫瘤が心臓を圧排していました。プレドニゾロンを投与し１ヶ月後の再CT検査において病変が僅かに縮小したものの、外科適応との判断になり切除を実施しました。 手術では胸骨正中切開による前縦隔腫瘤切除術を実施。病理診断の結果胸腺腫と診断されました。

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脛骨粗面剥離骨折に対するピンニングによる固定術

症例はパグ、7ヵ月齢、避妊済雌、体重4.9kg。 ２日前にソファーから飛び降りて、キャンと鳴いた後から右後肢の跛行が認められるとの主訴で近医を受診。脛骨粗面剥離骨折と診断されたため、紹介受診に至りました。 手術では骨折に対し脛骨粗面ピンニングによる内固定を実施しました。

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脛骨骨折整復術①【術前カンファレンス】

症例は3歳齢のトイ・プードルで、脛骨骨幹部骨折を1度整復したもののプレーティングが瓦解してしまったため来院しました。術前カンファレンスではレントゲン画像や骨の模式図を用いながら症例の現状を確認・整理し、どの術式を選択するべきかを順を追って検討していきます。